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腹泻

2014-05-07 17:33

　　除去急性呼吸道感染(感冒、气管炎、肺炎)以外，小儿最常见的病就是腹泻。腹泻多发生于5岁以下的儿童，以l岁半以下的婴、幼儿为主。
　　腹泻的原因大致可分为两大类，即感染性腹泻和非感染性腹部。感染性腹泻主要是由细菌和病毒引起的。非感染性腹泻主要是由饮食不当引起的。不同原因引起的腹泻对小儿的危害、表现形式和防治方法部不一样。
　　(一)病毒性感染性腹泻
　　1、原因 多种病毒可引起小儿腹泻，主要是轮状病毒，好发于1岁半以下的婴幼儿。由于秋季发病率高，故又称“秋季腹泻”，但其他季节也可发生。
　　2、表现 起病急，开始表现呕吐，多数同时有上呼吸道感染症状，发热、流涕、咳嗽等，腹胀较明显。1-2天内即出现腹泻，大便稀水样，色淡，有时呈白色米汤样或清水样，无脓血。
　　由于多次大量的稀水便，加上呕吐、吃得少，可引起脱水，严重脱水可导致休克死亡。脱水是病毒性腹泻的最严重危害，因此，及早地发现脱水和防治脱水是治疗病毒性腹泻的关键。
　　3、怎么观察判断脱水 观察是否有脱水，主要看：①腹泻及呕吐的次数及量；②小便量；③哭时是否有眼泪；④口腔黏膜是否干；⑤精神是否好。
　　如果一天大便次数10次以上，6小时以上没有小便，哭无眼泪，口腔黏膜干，精神不好，即表示脱水严重，应及时带孩子到医院治疗。虽脱水不太严重，但频繁呕吐，喝不进水，也可以很快发生脱水，应及时到医院治疗。
　　4、家庭治疗与护理 小儿腹泻时应到医院检查，如无严重脱水，大便无脓血，可以在家里治疗。治疗的重点是给孩子补充水分，补充水分的最好办法是喝口服补液盐。
　　口服补液盐一般医院部有，而且很便宜。配制的时候要注意水两量准确，一包加500毫升(即l斤)温开水或冷开水，喝时也不要加热。反复多次喂，直到小儿尿量增加，恢复到原来的尿量。如果继续拉稀水便，还要继续喂，直到不拉稀水便为止。配制好的口服补液盐如果已有24小时，就不要再用，以免污处，须要时重新配制。
　　若没有口服补液盐，可以在米汤里加少许盐，少量多次喂小儿。
　　腹泻期间不要让孩子禁食，那样会加重病情和营养不良，而应重新调整饮食，以兔肠道负担过重。吃母乳的婴儿定时喂母乳，两次母乳之间喂口服补液盐。喂牛奶的婴儿，牛奶比平时冲稀一些。已吃辅食的孩子应以稀软清淡和水分充足的食物为主，如稀饭、面条、菜汤等，不要吃油腻食物。
　　调整肠迫菌群的药物可以帮助肠道功能的恢复。
　　推拿效果很好，简单、经济、方便。 
　　(二)细菌性感染性腹泻
　　1、原因 细菌性感殊性腹泻主要是由痢疾杆菌或大肠杆菌引起的。夏秋季节气温高，细菌繁殖快，食物容易腐败，因此，这两个季节发病率高。多见于l岁半以上的孩子，这个年龄组的孩子已经学会走路，整天到处走动，喜欢这里摸摸，那里捣捣，手很容易接触污染的东西，当再用手拿食物吃时，就把细菌带到肚子里。同时，他们吃的食物种类已大大增加，感染的机会也随之增加。有的小儿就是在吃了从街头买回来的卤菜、商店里的食品、家里放陈的食物后发生腹泻的。
　　小婴儿也可以得细菌性感染性腹泻，但相对较少。主要是护理他的人给他吃了不卫生的食物，如被细菌污染的鱼汤、牛奶等，有的是喂奶器具没有彻底清洗消毒，也有的是护理孩子的人手不干净，把细菌带到孩子嘴里。
　　2、表现 致病的细菌在肠道生长繁殖，引起肠道发炎，因此大便带有脓血。有时肉眼看不到脓血，但在显微镜下可以看到白细胞、红细胞等。细菌产生毒素，可以随血液循环到达全身，引起全身的中毒反应。严重的时候，表现发热、昏迷、抽搐、休克等，如不及时治疗，可致死亡。
　　3、治疗 细菌性感染性腹泻需要及时运用有效的抗生素治疗，因此，一旦发现孩子拉脓血便或血便，就要及时带孩子到医院诊治，以免延误病情。
　　轻度感染可以口服抗生素，常见的药物有强必林、黄连素等，马齿苋也有一定治疗作用。重度感染应静脉给抗生素，常用的药物有磷霉素钠、先锋V等。如有中毒症状，要及时抢救。
　　(三）非感染性腹泻
　　1、原因 非感染性腹泻多数是由饮食不当引起的。几个月的婴儿常见原因
　　是吃奶过量。
　　大一些的孩子多见于暴饮、暴食之后。孩子年幼，控制力弱，遇到自己喜欢吃的，或是换了一种新花样，往往很馋，吃得过多。有些家长过分疼爱孩子，不是适当地加以控制，而是让其吃个够，直到吃不进去为止，结果引起腹泻、呕吐。 
　　2、治疗 为了减轻胃肠负担，应禁食4-6小时，待小儿不吐后，吃少量清淡流质，如稀饭、面条汤等，如吃后不吐，再恢复正常饮食。如吐、泻严重，应静脉补液，以免引起脱水。可以适当地服助消化的药，如食母生、健胃消食的中药。
　　(四)迁延性、慢性腹泻
　　腹泻如两个星期不愈，称为迁延性腹泻，两个月不愈称为慢性腹泻。迁延性、慢性腹泻多半是急性腹泻时没有及时治疗或治疗不当、不彻底引起的。
　　长期腹泻可引起贫血、佝偻病、营养不良、生长迟缓、抵抗力减弱。 
　　如小儿腹泻不愈，要积极寻找病因，针对病因治疗。如仍有细菌感染，要选用有效的抗生素。
　　一般来说，长期腹泻都存在着肠道菌群和功能的紊乱，有的是滥用抗生素引起的。如大便化验没有脓细胞、白细胞，应停服所有抗生素，口服肠道菌群调节剂，同时注意调整饮食（见上文)。等腹泻痊愈后，适当增加营养，把病期的损失补回来。
　　推拿可调整胃肠运动及消化吸收功能，增强免疫能力，对治疗迁延性、慢性腹泻效果很好。

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