出皮疹的传染病
小儿好出皮疹，皮疹为儿童期的一些传染病的重要症状之一，也是皮肤病的常见症状。这里介绍常见的出皮疹的传染病。
(一）麻疹
1、原因
麻疹是由麻疹病毒引起的。近年来，由于麻疹疫苗的普及，发病率已大大降低。婴儿可从母体获得麻疹抗体，因此，6个月以内的婴儿一般不得麻疹，但个别5个月左右的婴儿，由于从母体获得的抗体少，也可患麻疹。接种过麻疹疫苗的一般不患麻疹，偶有患麻疹的，症状也比绞轻。病毒通过飞沫经呼吸道传染，全年都可发病，但以冬末春初最多见。
2、表现 发病初期有发热，流涕，咳嗽，眼红、流泪，好像刚哭过一样。
发热的2-3天，嘴里有细小如沙粒状的白色小点，周围发红，多见于两颊部黏膜，1-2天消失，如医生看到这种黏膜斑，即可诊断。
病儿发热3-4天后，身上开始出疹，先出现在耳朵后、发际边，几个小时后可出到颜面部、颈部，一天内可至躯干，第2、3天出到四肢、手掌和脚底。疹子淡红色，大小不等，稍高于皮肤，称作“斑丘疹”。此疹由稀渐密，有时可融合成片，但疹与疹之间有正常皮肤，皮疹将出齐时，颜色转为暗红。出疹期病儿体温更高，全身症状加重，精神萎靡或沉睡，不肯吃东西。此时易出现严重并发症，如能安全渡过，体温逐渐下降至正常，全身症状将明显好转，整个病程10-14天，皮疹退后，留有棕褐色的色素沉着，并有糠皮样脱屑，色素沉着可持续2-3周。
麻疹可引起多种并发症，如支气管炎、肺炎、喉炎、营养不良、多种维生素缺乏、结核病、脑炎等。其中肺炎是引起死亡的主要原因。
3、治疗与护理 麻疹本身没有特殊的治疗方法，良好的护理有助于疾病的恢复和减少并发症。
患儿居室应注意安静、舒适，室内应空气清新，通风良好，但也应避免对流风直接吹到病儿。室内温度应适宜，不可过高或忽冷忽热。光线要柔和，应避免强光直接照射小儿眼睛。
应给小儿勤翻身，擦洗皮肤和清洁口鼻，可多次少量喂水或用淡盐水漱口，
小婴儿可用棉棒蘸温开水或盐水轻轻擦洗口腔，但应注意不要擦破黏膜。眼分泌物多时，可用温开水、生理盐水或4%硼酸水清洗，洗后再滴消炎眼药水，一天3-4次。咳嗽剧烈时可服化痰止咳药。
麻疹患儿常有高热，甚至持续不退。麻疹的发热在一定程度上反映了人体的自卫能力，可剌激体内抗体的形成，有利于抵抗病原菌的入侵；绝大多数小儿对发热的耐受力较大，如小儿没有并发症发生，病情发展较平稳，即使持续高热，只要体温不太高，在39.5℃以下，一般不用退热药物，如果盲目应用退热剂，体温下降过多，常使疹子出不齐，甚至皮疹突然隐退而易诱发肺炎、喉炎等严重并发症。如体温持续过高，可能引起抽搐、失水、胃肠功能严重减弱等病症时，可适当采取降温措施，如用温水敷额部，擦浴或使用小量退热药，使体温保持在39℃左右为宜。一般不用冰袋敷头，不宜使体温下降过多。高热烦躁时可用小量镇静剂。如出诊期后仍高热不退，咳嗽加重，憋气，面色苍白或发灰，口唇青紫，声音嘶哑，黑眼珠浑浊或失去光亮等，可能已并发肺炎、喉炎、角膜炎等，应立即送医院诊治。
一些中药有透表发疹作用，有助于疾病的好转。出疹前和出疹期可服用升麻葛根汤，民间常用香菜(鲜芫荽)、黄花菜、黄豆、葱根等煎水服。
此外，应注意饮食与休息。
4、预防 麻疹疫苗可保护小儿免患麻疹，每个婴儿都应接种麻疹疫苗。
(二)风疹
由风疹病毒引起，皮疹发生很快，消退也快。发热1-2天全身出疹，躯干多，四肢少，为浅红色斑丘疹，大小2毫米左右，一般于出疹后3天退完。疹后无色素沉着，也无脱屑。耳后、枕部淋巴结轻度肿大是风疹特有的症状。出诊的前一天开始至出疹期有轻微急性上呼吸道感染的症状，表现为咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、头痛、食欲不好、发热等，体温大多在38℃左右，大约1/4的病例高达39℃以上，并发症少，大多数恢复很快。无特效治疗，可按急性上呼吸道感染做好护理。
（三）幼儿急诊
特点是发热3-4天，热退后周身出现红疹，大小2-3毫米，1-2日内全部退尽，不留色素斑，也不脱屑。体温通常骤然升高，达39℃-41℃，但病儿情绪仍好，能逗笑，高热3-4天自然骤退。并发症很少，预后好。无特效治疗，可按急性上呼吸道感染给予对症治疗。
(四)猩红热
是小儿感染链球菌后引起的一种急性传染病。起病急，突然高热，嗓子痛。皮疹绝大多数发生在发病后1-2日，在几小时内由颈、胸、腹背而迅速到达四肢，遍及全身。典型的皮疹为在全身弥漫潮红的基础上，散在粟粒大小猩红色斑丘疹，稍突出皮肤表面，呈“鸡皮”状，用手指按压可退色，皮疹之间少见正常皮肤。口周显苍白圈，这是猩红热的特点之一。在皮肤皱褶处有紫红色线条。舌肉红色，有小突起，似杨梅状，称杨梅舌。疹退后有小片或大片脱屑。
猩红热可并发脓毒败血症、肺炎等而危及生命，还可并发心肌炎、肾炎等，应尽量早发现早治疗。青霉素是治疗猩红热的有效药物，应治疗7-10天。如对青霉素过敏，可用红霉素等，疗程也是7-10天。护理除同急性上呼吸道感染外，因其具有传染性，需隔离一周。
(五)水痘
是小儿时期常见传染病，发病前2-3周内有水痘接触史，起病急，先见皮疹或同时有发热，一般症状较轻。皮疹分布特点为躯干、头、腰部多见，四肢较稀少。皮疹初为丘疹或红色小斑疹，数小时至1日后大多转为椭圆形、表浅的“露珠”状疱疹，大小不等，几天后疱疹逐渐变干，然后结痂。往往丘疹、疱疹、痂盖同时存在，结痂脱落不留搬痕。
病情一般不重，不需特殊治疗，应加强护理，保持皮肤清洁，防止抓伤，衣被应洗净并放在太阳光下暴晒消毒。疱疹可涂抹1%龙胆紫。患水痘时不宜用强的松等肾上腺皮质激素，以免加重病情。
（六）带状疱疹
疱疹聚集成带状，多见于胸、腹、面部或下肢一侧，可伴有发热和局部疼痛。儿童时期预后一般良好。局部可用白酒调雄黄涂抹。若疼痛发热较重，可口服阿司匹林等解热镇痛药。
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